Når virker ketamin, og når virker det ikke?

Ketamin er et medikament som brukes til å behandle ulike stemnings- og angstlidelser og smertetilstander med en suksessrate på omtrent 70 %. Det er viktig å merke seg at ketamin er en behandling, ikke en kur, og krever kontinuerlig oppfølging.

Grundig vurdering og tett oppfølging

Selv om ketamin har vist seg effektivt for mange, kjenner vi ennå ikke godt nok til hvilke modererende og medierende faktorer som avgjør hvem som responderer best. Dette gjør det vanskelig å nøyaktig predikere hvilke pasienter som vil ha stor nytte av behandlingen. Videre forskning er nødvendig for å identifisere biomarkører og andre indikatorer som kan forbedre pasientseleksjonen og behandlingsutfallet.

Uansett vet vi at god pasientseleksjon er avgjørende for å ekskludere de som har økt risiko for dårlige opplevelser og liten behandlngseffekt.  Ved å identifisere pasienter som ikke egner seg for ketaminbehandling, kan man redusere risikoen for forverring av symptomer, uønskede bivirkninger eller manglende effekt. Dette understreker viktigheten av en grundig vurdering og tett oppfølging av pasienter som vurderes for ketaminbehandling.

En helhetlig tilnærming er nødvendig

Det er sjelden at en pasient kun har én isolert lidelse. De fleste psykiske og fysiske lidelser eksisterer på et spektrum og involverer ofte overlappende symptomer og funksjonelle sammenhenger. Angst, depresjon, PTSD og kroniske smertetilstander er ofte funksjonelt relaterte og forsterker hverandre gjensidig. Derfor er det viktig å ha en helhetlig tilnærming for å oppnå varige resultater.

Ketamin kan gi rask symptomlindring, men for å sikre langvarig bedring må behandlingen inngå i en bredere strategi. Dette innebærer arbeid med atferdsmønstre som bør økes eller reduseres, samt å endre uheldige faktorer i livssituasjonen som kan opprettholde eller forverre symptomene. Pasienter bør få støtte til livsstilsendringer, som fysisk aktivitet, stressmestring, bedre søvnhygiene og sosiale relasjoner.

Videre bør ketaminbehandling kombineres med det beste vi har av forskningsbasert og effektiv psykoterapi. Studier antyder at integrering av ketamin med psykoterapeutiske metoder, som kognitiv atferdsterapi (CBT), aksept- og forpliktelsesterapi (ACT) eller EMDR for PTSD, kan forsterke og forlenge de terapeutiske effektene av ketamin. Psykoterapi kan hjelpe pasienten med å bearbeide innsikter, endre destruktive tankemønstre og utvikle mer hensiktsmessige mestringsstrategier. Kombinasjonen av ketaminbehandling, psykologisk oppfølging og livsstilsintervensjoner gir de beste forutsetningene for varig bedring

Håp gjennom strukturert innsats

Psykiske lidelser og kroniske smerter kan være overveldende, men det finnes alltid muligheter for bedring. Selv om veien til bedring kan variere fra person til person, viser forskning og klinisk erfaring at en strukturert, helhetlig tilnærming gir de beste resultatene.

Som Hippokrates sa: «Healing is a matter of time, but it is sometimes also a matter of opportunity.» Ketamin kan være en slik mulighet for mange, men det krever innsats – fra pasienten selv, helsepersonell og støttenettverket rundt. Gjennom kombinasjonen av medisinsk behandling, psykoterapi, livsstilsendringer og sosiale tiltak kan de aller fleste oppnå betydelig bedring.

Det er håp for alle med riktig tilnærming og innsats, enten det er gjennom ketaminbehandling eller andre strategier. Det viktigste er å ikke gi opp, men å fortsette å jobbe mot at våre pasienter skal få bedre livskvalitet, skritt for skritt.