FAQ
Ofte stilte spørsmål om Ketamin som del av medisinassistert psykoterapi
Hva er ketamin og hvordan brukes det i medisinsk behandling?
Ketamin er et legemiddel som opprinnelig ble utviklet som anestesimiddel, men som nå også brukes i behandling av depresjon, PTSD og kroniske smerter.
Les mer
Behandlingen administreres vanligvis intravenøst (IV), intramuskulært (IM) eller som nesespray.
Hva er forskjellen på ketamin og esketamin?
Esketamin er en enantiomer av ketamin, som har blitt utviklet og godkjent for behandling av behandlingsresistent depresjon i nesesprayform (Spravato).
Les mer
Ketamin inneholder både S- og R-enantiomerene og har et bredere bruksområde i medisinsk sammenheng.
Hvem kan få ketaminbehandling?
Ketaminbehandling vurderes for pasienter med behandlingsresistent depresjon, alvorlig suicidalitet, angstlidelser og PTSD, avhengighet og noen typer kroniske smerter.
Les mer
En grundig medisinsk vurdering er nødvendig for å sikre at pasienten er egnet for behandlingen.
Hvordan har farmakologisk behandling av depresjon utviklet seg?
I flere tiår har farmakologisk behandling av depresjon vært basert på daglig medisinering rettet mot serotonin- og noradrenalinsystemene i sentralnervesystemet.
Les mer
Dette inkluderer monoaminoksidasehemmere (MAO-hemmere) og trisykliske antidepressiva (TCA), samt de nyere selektive serotonin- og serotonin/noradrenalin-reopptakshemmere (SSRI og SNRI), som ble introdusert på 1980-tallet.
Hvor lang tid tar det før tradisjonelle antidepressiva virker?
Medikamentell behandling av depresjon med SSRI/SNRI tar vanligvis flere uker før en målbar effekt kan observeres, og det kan ta måneder før en klinisk signifikant forbedring skjer.
Les mer
Hvor effektiv er tradisjonell antidepressiv behandling?
Opptil 50 % av pasientene med depresjon fortsetter å ha symptomer til tross for behandling med ett eller flere medikamenter.
Les mer
Ved manglende respons erstattes ofte et ineffektivt medikament med et annet, eller et nytt legemiddel legges til, selv om disse medisinene ofte har samme eller overlappende farmakologiske mekanismer.
Hva er behandlingsresistent depresjon (TRD)?
Behandlingsresistent depresjon (TRD) diagnostiseres når en pasient ikke har hatt tilstrekkelig respons på minst to ulike antidepressiva og samtaleterapi.
Les mer
Under halvparten av pasientene behandlet med eksisterende antidepressiva oppnår full tilfriskning.
Kan pasienter som ikke ønsker å prøve antidepressiva få ketaminbehandling?
Ja, klinikker kan akseptere pasienter til ketaminbehandling selv om de ikke har forsøkt antidepressiva.
Les mer
Dette gjelder dersom dette har vært foreslått og pasienten, etter informert samtykke, har reservert seg mot å prøve tradisjonelle antidepressiva.
Har SSRI/SNRI effekt på selvmordsrisiko?
Effekten av SSRI/SNRI på selvmordsrisiko er omstridt.
Les mer
Noen studier antyder at disse medisinene kan redusere risikoen for selvmord, mens andre data peker på en økt risiko for selvmordstanker og selvmordsatferd i de første ukene av behandlingen, før den antidepressive effekten eventuelt setter inn.
Hvordan administreres ketamin i klinisk praksis?
De vanligste administrasjonsformene inkluderer er intravenøst og nesespray.
Les mer
Intravenøs infusjon (IV): Den mest studerte metoden, vanligvis over 40 minutter.
Intramuskulær injeksjon (IM): Alternativ metode som kan ha raskere innsettende effekt.
Nesespray (Spravato): Esketamin godkjent for depresjonsbehandling i kombinasjon med antidepressiva.
Sublinguale og orale formuleringer: Brukes eksperimentelt, men med lavere biotilgjengelighet.
Hvor raskt virker ketamin?
Mange pasienter rapporterer en forbedring av symptomer innen få timer etter en ketamininfusjon.
Les mer
Maksimal effekt kan sees innen 24–48 timer, men flere behandlinger er ofte nødvendige for varig effekt.
Hvor mange behandlinger trengs?
Typisk startprotokoll består av 6 infusjoner over 2–3 uker.
Les mer
Deretter kan vedlikeholdsbehandling gis basert på respons, ofte med intervaller på uker eller måneder.
Hva skjer under en ketaminbehandling?
Pasienten overvåkes i et kontrollert miljø, ofte med måling av blodtrykk og puls.
Les mer
Behandlingen kan gi midlertidige dissosiative opplevelser, som følelse av uvirkelighet eller endret persepsjon. Disse effektene går vanligvis over innen en time etter infusjon.
Hvor effektivt er ketamin mot depresjon?
Studier viser at omtrent 70 % av pasienter med behandlingsresistent depresjon responderer positivt på ketaminbehandling, spesielt i kombinasjon med psykoterapi.
Les mer
Er ketamin trygt?
Når det brukes under medisinsk tilsyn, er ketamin generelt trygt. Det kan imidlertid gi midlertidige bivirkninger som økt blodtrykk, svimmelhet, kvalme og forbigående dissosiasjon.
Les mer
Samarbeid mellom psykolog, psykiater og andre involvert kan være viktig. Ketaminbehandling må integreres trygt i en helhetlig behandlingsplan.
Er ketamin vanedannende?
Ketamin er ikke fysisk vanedannende. Ketamin involverer ikke belønningssystemene i hjernen, som danner vaner.
Les mer
Noen finner de fysiske og psykologiske effektene på humør, kognisjon og oppfatning hyggelige og interessante, og i høyere doser kan ketamin ha en psykedelisk effekt. Ved bruk av lave doser i behandling av depresjon under direkte medisinsk tilsyn, er risiko for avhengighet lav. Avhengighet er ikke observert i kliniske studier.
Hva med bivirkninger?
Som behandling mot psykiske lidelser har ketamin få negative bivirkninger. Men noen kan forekomme.
Les mer
Disse kan inkludere uskarpt syn eller dobbeltsyn, svimmelhet, kvalme eller oppkast og milde og forbigående angstreaksjoner mens behandlingen pågår. Under behandlingen kan pasienten få økning i blodtrykket, og pasienter med alvorlig forhøyet blodtrykk bør derfor ikke motta ketaminbehandling. For friske pasienter er en moderat og forbigående økning i blodtrykket helt ufarlig og vil ikke merkes av pasienten selv.
Hva med andre medisiner?
Det er svært få medisiner som er til hinder for behandling med ketamin. Pasienten trenger for ikke å slutte å slutte med antidepressiva.
Les mer
Det er å gå gjennom legejournal før behandling, slik at man kan vurdere eventuelle mulige interaksjoner mellom ketaminbehandling og andre medisiner pasienten bruker. Benzodiazepiner, som Sobril og Valium, kan redusere effekten av ketaminbehandling. I noen tilfeller kan klinikk i samråd med pasientens psykiater eller fastlege tilby hjelp med å gradvis trappe ned eller slutte med slike medisiner. Stimulerende midler, som Aduvanz eller Ritalin, bør ikke inntas på behandlingsdagen.
Er behandlingen godt testet?
Behandlingen regnes ikke som eksperimentell. Dette fordi ketamin er et velkjent, meget godt utprøvd legemiddel.
Les mer
Bruk av ketamin har lav risiko når det brukes i et medisinsk kontrollert miljø, med fokus på helsefremmende atferd og behandling. Bruk av ketamin mot depresjon har imidlertid ikke formell markedsføringstillatelse, fordi det brukes på en måte som det ikke opprinnelig var tiltenkt og godkjent for.
Er ketamin lovlig?
Ketamin godt kjent og trygt i bruk, og det er fullt lovlig å administrere av helsepersonell, i nøye kontrollerte former .
Les mer
På grunn av de økonomiske og administrative prosessene som styrer utviklingen av legemidler, har ikke ketamin fått utvidet indikasjonene for bruk. Ketamin har vært i bruk i mange år, og det begrenser patentmulighetene og private økonomiske insentiver for å sette i gang kostbare og omfattende studier. Imidlertid er ketamin godt kjent og trygt i bruk, og det er fullt lovlig å administrere i nøye kontrollerte former og på godt utredede pasienter.
Er ketamin anbefalt av det offentlige?
I USA har bruken av ketamin mot depresjon etterhvert blitt så omfattende at American Psychiatric Association har publisert behandlingsanbefalinger som klinikker i Norge retter seg etter.
Les mer
I USA har bruken av ketamin mot depresjon etterhvert blitt så omfattende at American Psychiatric Association fant det nødvendig å sammenfatte et dokument med behandlingsanbefalinger som ble publisert i JAMA, et av verdens fremste medisinske publikasjoner. Det er blant annet denne behandlingsanbefalingen norske klinikker støtterseg til i sine prosedyrer.
Trenger man annen behandling?
For å legge til rette for langvarig suksess anbefales individuelle samtaler med psykolog som en del av behandlingsforløpet.
Les mer
Flere klinikker har egne gruppetilbud rettet mot depresjon og angst for sine pasienter i ketaminbehandling. Gjennom oppfølging gjør man evalueringer underveis i behandlingen. Målet er å hindre at depresjonen og andre symptomer kommer tilbake.
Trenger man henvisning?
Nei. Men pasienter anbefales å ta med en utskrift av din fastlegejournal, og/eller en sammenfatning fra psykolog/lege.
Les mer
Denne kan gjerne sendes til klinikken via krypterte meldingstjenester som pasienten får tilgang til når man har bestilt time. Det er nyttig for klinikken å få dokumentasjon på tidligere utredninger, diagnoser og resultat av tidligere behandling.
Andre spørsmål?
EmmaSofia-klinikkene legger vekt på at pasienten skal være godt forberedt og svarer gjerne på det man måtte lure på.