Ketaminbehandling for angstlidelser

Ketamin har fått økende oppmerksomhet som behandling for angstlidelser, spesielt hos pasienter der tradisjonelle behandlingsmetoder som SSRI, SNRI og kognitiv atferdsterapi ikke har hatt tilstrekkelig effekt. Flere studier har vist at ketamin kan gi rask symptomlindring, ofte innen timer til dager, noe som skiller det fra tradisjonelle medikamentelle behandlingsalternativer.

Virkningsmekanisme

Ketamin skiller seg fra konvensjonelle angstdempende medikamenter ved at det primært virker på glutamaterge signalveier, spesielt via NMDA-reseptorer. Dette kan føre til økt nevroplastisitet, forbedret affektregulering og reduksjon av angst. I tillegg kan ketamin redusere unngåelsesatferd og bidra til å bryte fastlåste tanke- og handlingsmønstre, noe som er sentralt i mange angstlidelser.

Inklusjonskriterier

For å være aktuell for ketaminbehandling må pasienten med angsgtlidelser oppfylle visse kriterier. De viktigste kriteriene er: 

  • Diagnostisert angstlidelse, som generalisert angst (GAD), sosial fobi, tvangslidelse (OCD) og posttraumatisk stresslidelse (PTSD)  
  • Tidligere behandling: Pasienten må ha prøvd antidepressiva og psykologbehandling uten tilfredsstillende effekt. Dersom pasienten har reservasjoner mot antidepressiva kan ketamin allikevel vurderes. 
  • Fysisk helse: Pasienten må være i stabil somatisk tilstand uten ukontrollerte kardiovaskulære, nevrologiske eller metabolske lidelser.
  • Psykisk helse: Fravær av psykose og alvorlig ustablitet
  • Sikkerhet: Pasienten må være motivert for behandling og samarbeide om nødvendig oppfølging og evaluering.

Individuell vurdering gjøres i hvert tilfelle, og behandlingen tilpasses pasientens behov og respons.

Ketaminassistert psykoterapi

Ketaminassistert psykoterapi innebærer at samtaleterapi kombineres med medisiner, der ketamin administreres et fåtall ganger for å optimalisere effekten av terapien. Behandlingen kan:

  • Fremme nevroplastisitet og lette endring av fastlåste tanke- og handlingsmønstre.
  • Forbedre effekten av samtaleterapi hos pasienter som ikke har hatt tilstrekkelig nytte av tradisjonell behandling.
  • Redusere påtrengende negative tanker og gi økt motivasjon til endring.
  • Skape en opplevelse av håp og økt livskvalitet.
  • Gir økt tilgang og toleranse for egne følelser

Bivirkninger og sikkerhet

Ketaminbehandling bør administreres i en klinisk setting med adekvat monitorering. Vanlige akutte forbigående bivirkninger inkluderer:

  • Forbigående dissosiasjon og perseptuelle endringer.
  • Forbigående blodtrykksøkning.
  • Svimmelhet, kvalme og hodepine.

Dokumentasjon og kliniske studier

Flere randomiserte studier har vist at lavdose ketamin kan gi betydelig reduksjon i angstsymptomer.

Vitenskapelige artikler

Generalisert angstlidelse (GAD) og sosial angstlidelse (SAD)

  • Glue, P., Medlicott, N., Harland, S., Neehoff, S., Anderson-Fahey, B., Le Nedelec, M., & Wilson, D. (2017). Ketamine’s dose-related effects on anxiety symptoms in patients with treatment refractory anxiety disorders. Journal of Psychopharmacology, 31(10), 1302-1305. https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0269881117724524
  • Taylor, J., & Lander, M. (2017). Ketamine for social anxiety disorder: a randomized, placebo-controlled crossover trial. Neuropsychopharmacology, 42(12), 2417-2425. https://www.nature.com/articles/npp2017135
  • Banov MD, Young JR, Dunn T, Szabo ST. Efficacy and safety of ketamine in the management of anxiety and anxiety spectrum disorders: a review of the literature. CNS Spectr. 2020;25(3):331-342. doi: 10.1017/S1092852919001238.
  • Caldiroli A, Capuzzi E, Tagliabue I, Ledda L, Clerici M, Buoli M. New frontiers in the pharmacological treatment of social anxiety disorder in adults: an up-to-date comprehensive overview. Expert Opin Pharmacother.2023;24(2):207-219. doi: 10.1080/14656566.2022.2159373.
  • Glue, P., Medlicott, N., Harland, S., Neehoff, S., Anderson-Fahey, B., Le Nedelec, M., & Wilson, D. (2017). Ketamine’s dose-related effects on anxiety symptoms in patients with treatment refractory anxiety disorders. Journal of Psychopharmacology, 31(10), 1302-1305. https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0269881117724524
  • Taylor, J., & Lander, M. (2017). Ketamine for social anxiety disorder: a randomized, placebo-controlled crossover trial. Neuropsychopharmacology, 42(12), 2417-2425. https://www.nature.com/articles/npp2017135
  • Banov MD, Young JR, Dunn T, Szabo ST. Efficacy and safety of ketamine in the management of anxiety and anxiety spectrum disorders: a review of the literature. CNS Spectr. 2020;25(3):331-342. doi: 10.1017/S1092852919001238.

Tvangslidelse (OCD)

  • Rodriguez, C. I., Kegeles, L. S., Levinson, A., Feng, T., Marcus, S. M., Vermes, D., … & Simpson, H. B. (2013). Randomized controlled crossover trial of ketamine in obsessive-compulsive disorder: proof-of-concept. Neuropsychopharmacology, 38(12), 2475-2483. https://www.nature.com/articles/npp2013122
  • Bloch, M. H., Wasylink, S., Landeros-Weisenberger, A., Panza, K. E., Billingslea, E., Leckman, J. F., & Krystal, J. H. (2012). Effects of ketamine in treatment-refractory obsessive-compulsive disorder. Biological Psychiatry, 72(11), 964-970. https://www.biologicalpsychiatryjournal.com/article/S0006-3223(12)00552-0/fulltext
  • Beaglehole B, Glue P, Neehoff S, et al. Ketamine for treatment-resistant obsessive-compulsive disorder: Double-blind active-controlled crossover study. J Psychopharmacol. 2025;39(1):23-28. doi: 10.1177/02698811241301215.
  • Ishimuro HS, Yanes-Lukin PK, Goldberg PH, Simpson HB, Rynn MA. Ketamine Treatment for Pediatric Refractory Obsessive: Five Open Label Cases. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2025. doi: 10.1089/cap.2024.0127.